Ορισμός
Η αποφρακτική υπνική άπνοια είναι μια κατάσταση κατά την οποία το άτομο έχει επεισόδιο ή φραγμένη αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Αυτό το άρθρο ασχολείται με την αποφρακτική υπνική άπνοια στους ενηλίκους.
Συμπτώματα
Κάποιος που έχει αποφρακτική υπνική άπνοια συχνά δεν έχει γνώση των επεισοδίων άπνοιας κατά τη διάρκεια της νύχτας. Συνήθως, οι συγγενείς, ιδιαίτερα οι σύζυγοι, μαρτυρούν τις περιόδους άπνοιας.
Το άτομο που πάσχει από αποφρακτική υπνική άπνοια συνήθως ροχαλίζει βαριά αμέσως μόλις κοιμηθεί. Το ροχαλητό συνεχίζεται με κανονικό ρυθμό για ένα χρονικό διάστημα και συχνά γίνεται δυνατότερο. Στη συνέχεια, διακόπτεται ακολουθώντας ένα μεγάλο σιωπηρό χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια του οποίου η αναπνοή κόβεται. Ακολουθεί ένα δυνατό φύσημα και λαχάνιασμα επιστρέφοντας το ροχαλητό. Αυτό το μοτίβο επαναλαμβάνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας.
Τα κύρια συμπτώματα συνδέονται συνήθως με την υπερβολική υπνηλία την ημέρα:
• Μη φυσιολογική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας συμπεριλαμβάνοντας ύπνο σε ακατάλληλες στιγμές
• Πρωινό ξύπνημα με κούραση
Άλλα συμπτώματα μπορεί να συμπεριλαμβάνουν:
• Κατάθλιψη (πιθανόν)
• Δυσκολία μνημονικού
• Πρωινοί πονοκέφαλοι
• Αλλαγές προσωπικότητας
• Έλλειψη συγκέντρωσης
• Ανήσυχος και ακανόνιστος ύπνος
• Συχνό ξύπνημα τη νύχτα για ούρηση
• Αϋπνία
Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανίζονται με αυτή την ασθένεια είναι:
• Υπερκινητική συμπεριφορά, ιδιαίτερα στα παιδιά
• Οίδημα κάτω άκρων (αν βρίσκεται σε σοβαρό στάδιο)
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Κανονικά, οι μύες του πάνω μέρους του λαιμού συμβάλλουν στο να παραμένουν οι αεραγωγοί ανοιχτοί επιτρέποντας στον αέρα να περνά στα πνευμόνια. Παρόλο, που
Αυτό το άρθρο ασχολείται με την αποφρακτική υπνική άπνοια στους ενηλίκους.
Συμπτώματα
Κάποιος που έχει αποφρακτική υπνική άπνοια συχνά δεν έχει γνώση των επεισοδίων άπνοιας κατά τη διάρκεια της νύχτας. Συνήθως, οι συγγενείς, ιδιαίτερα οι σύζυγοι, μαρτυρούν τις περιόδους άπνοιας.
Το άτομο που πάσχει από αποφρακτική υπνική άπνοια συνήθως ροχαλίζει βαριά αμέσως μόλις κοιμηθεί. Το ροχαλητό συνεχίζεται με κανονικό ρυθμό για ένα χρονικό διάστημα και συχνά γίνεται δυνατότερο. Στη συνέχεια, διακόπτεται ακολουθώντας ένα μεγάλο σιωπηρό χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια του οποίου η αναπνοή κόβεται. Ακολουθεί ένα δυνατό φύσημα και λαχάνιασμα επιστρέφοντας το ροχαλητό. Αυτό το μοτίβο επαναλαμβάνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας.
Τα κύρια συμπτώματα συνδέονται συνήθως με την υπερβολική υπνηλία την ημέρα:
• Μη φυσιολογική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας συμπεριλαμβάνοντας ύπνο σε ακατάλληλες στιγμές
• Πρωινό ξύπνημα με κούραση
Άλλα συμπτώματα μπορεί να συμπεριλαμβάνουν:
• Κατάθλιψη (πιθανόν)
• Δυσκολία μνημονικού
• Πρωινοί πονοκέφαλοι
• Αλλαγές προσωπικότητας
• Έλλειψη συγκέντρωσης
• Ανήσυχος και ακανόνιστος ύπνος
• Συχνό ξύπνημα τη νύχτα για ούρηση
• Αϋπνία
Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανίζονται με αυτή την ασθένεια είναι:
• Υπερκινητική συμπεριφορά, ιδιαίτερα στα παιδιά
• Οίδημα κάτω άκρων (αν βρίσκεται σε σοβαρό στάδιο)
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Κανονικά, οι μύες του πάνω μέρους του λαιμού συμβάλλουν στο να παραμένουν οι αεραγωγοί ανοιχτοί επιτρέποντας στον αέρα να περνά στα πνευμόνια. Παρόλο, που
· αυτοί οι μύες συνήθως χαλαρώνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου το πάνω μέρος του λαιμού παραμένει ανοιχτό τόσο ώστε να περάσει ο αέρας.
Ωστόσο, πολλά άτομα έχουν πιο στενό λαρύγγι. Όταν οι μύες στο επάνω μέρος χαλαρώνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου οι αεραγωγοί μπορεί να κλείσουν εντελώς. Αυτό εμποδίζει τον αέρα να περάσει στα πνευμόνια. Εμφανίζεται δυνατό ροχαλητό και δυσκολία αναπνοής. Κατά τη διάρκεια βαθύ ύπνου η αναπνοή μπορεί να σταματήσει για λίγο (συνήθως για περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα). Αυτό ονομάζεται άπνοια.
Το επεισόδιο υπνικής άπνοιας ακολουθείται από μια ξαφνική προσπάθεια αναπνοής και την αλλαγή σε ένα ελαφρύτερο επίπεδο ύπνου. Το αποτέλεσμα είναι μη ξεκούραστος κατακερματισμένος ή διακεκομμένος ύπνος. Ως αποτέλεσμα, όσοι πάσχουν από υπνική άπνοια αισθάνονται γλαρωμένοι ή νυσταγμένοι κατά τη διάρκεια της ημέρας που ονομάζεται υπερβολική ημερήσια υπνηλία.
Οι μεγαλύτεροι σε ηλικία και παχύσαρκοι άνδρες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο, αν και πολλοί που έχουν υπνική άπνοια δεν είναι παχύσαρκοι. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν, επίσης, να αυξήσουν τον κίνδυνο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου:
• Ορισμένες μορφές ουρανίσκου και σαγονιού
• Μεγάλες αμυγδαλές και κρεατάκια στα παιδιά
• Μεγάλος λαιμός ή τράχηλος
• Μεγάλη γλώσσα
• Στενοί αεραγωγοί
• Ρινική απόφραξη
• Παχυσαρκία
Η κατανάλωση αλκοόλ ή η χρήση ηρεμιστικών πριν από τον ύπνο μπορεί να επιφέρουν ένα πιθανό επεισόδιο άπνοιας.
Εξετάσεις και διάγνωση
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εκτελεί μια ολοκληρωμένη εξέταση ιστορικού και σώματος. Περιλαμβάνει προσεκτική εξέταση του στόματος, του λαιμού και του λάρυγγα. Μπορεί να υποβληθεί στον ασθενή μια σειρά από ερωτήσεις σχετικά με την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, την ποιότητα και τις συνήθειες του ύπνου.
Μια μελέτη ύπνου (πολυσομνογραφία) χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της αποφρακτικής υπνικής άπνοιας.
Άλλες εξετάσεις που μπορεί να γίνουν συμπεριλαμβάνουν:
• Αέρια αίματος
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα
• Ηχοκαρδιογράφημα
• Μελέτη της λειτουργίας του θυρεοειδούς
Θεραπεία
Ωστόσο, πολλά άτομα έχουν πιο στενό λαρύγγι. Όταν οι μύες στο επάνω μέρος χαλαρώνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου οι αεραγωγοί μπορεί να κλείσουν εντελώς. Αυτό εμποδίζει τον αέρα να περάσει στα πνευμόνια. Εμφανίζεται δυνατό ροχαλητό και δυσκολία αναπνοής. Κατά τη διάρκεια βαθύ ύπνου η αναπνοή μπορεί να σταματήσει για λίγο (συνήθως για περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα). Αυτό ονομάζεται άπνοια.
Το επεισόδιο υπνικής άπνοιας ακολουθείται από μια ξαφνική προσπάθεια αναπνοής και την αλλαγή σε ένα ελαφρύτερο επίπεδο ύπνου. Το αποτέλεσμα είναι μη ξεκούραστος κατακερματισμένος ή διακεκομμένος ύπνος. Ως αποτέλεσμα, όσοι πάσχουν από υπνική άπνοια αισθάνονται γλαρωμένοι ή νυσταγμένοι κατά τη διάρκεια της ημέρας που ονομάζεται υπερβολική ημερήσια υπνηλία.
Οι μεγαλύτεροι σε ηλικία και παχύσαρκοι άνδρες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο, αν και πολλοί που έχουν υπνική άπνοια δεν είναι παχύσαρκοι. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν, επίσης, να αυξήσουν τον κίνδυνο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου:
• Ορισμένες μορφές ουρανίσκου και σαγονιού
• Μεγάλες αμυγδαλές και κρεατάκια στα παιδιά
• Μεγάλος λαιμός ή τράχηλος
• Μεγάλη γλώσσα
• Στενοί αεραγωγοί
• Ρινική απόφραξη
• Παχυσαρκία
Η κατανάλωση αλκοόλ ή η χρήση ηρεμιστικών πριν από τον ύπνο μπορεί να επιφέρουν ένα πιθανό επεισόδιο άπνοιας.
Εξετάσεις και διάγνωση
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εκτελεί μια ολοκληρωμένη εξέταση ιστορικού και σώματος. Περιλαμβάνει προσεκτική εξέταση του στόματος, του λαιμού και του λάρυγγα. Μπορεί να υποβληθεί στον ασθενή μια σειρά από ερωτήσεις σχετικά με την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, την ποιότητα και τις συνήθειες του ύπνου.
Μια μελέτη ύπνου (πολυσομνογραφία) χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της αποφρακτικής υπνικής άπνοιας.
Άλλες εξετάσεις που μπορεί να γίνουν συμπεριλαμβάνουν:
• Αέρια αίματος
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα
• Ηχοκαρδιογράφημα
• Μελέτη της λειτουργίας του θυρεοειδούς
Θεραπεία
· Στόχος είναι να κρατηθούν οι αεραγωγοί ανοιχτοί, έτσι ώστε να μην σταματήσει η αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Οι ακολουθες αλλαγές τρόπου ζωής μπορεί να απαλύνουν τα συμπτώματα υπνικής άπνοιας σε ορισμένα άτομα:
• Ν’ αποφεύγετε το αλκοόλ ή τα ηρεμιστικά την ώρα του ύπνου
• Ν’ αποφεύγετε να κοιμάστε ανάσκελα
• Απώλεια βάρους
Οι συσκευές CPAP θεωρούνται ως κύρια θεραπεία για την αποφρακτική υπνική άπνοια για τους περισσότερους ανθρώπους. Πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να αντέξουν τη θεραπεία με κάποια συσκευή CPAP. Καλή παρακολούθηση και υποστήριξη από ένα κέντρο ύπνου μπορεί να συμβάλλει να ξεπεραστεί οποιοδήποτε πρόβλημα χρησιμοποιώντας μια συσκευή CPAP.
Κάποιοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν ιατρικές συσκευές μέσα στο στόμα τη νύχτα για να διατηρείται το σαγόνι προς τα εμπρός.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το χειρουργείο μπορεί να είναι μια καλή επιλογή. Αυτό μπορεί να συμπεριλαμβάνει:
• Πλαστική του φάρυγγα (UPPP) για ν’ απομακρυνθεί ο περίσσιος ιστός στο πίσω μέρος του λαιμού
• Περισσότερες διορθωτικές επεμβάσεις για να διορθωθούν ανώμαλες δομές του προσώπου σε σπάνιες περιπτώσεις όπου οι ασθενείς έχουν συχνή υπνική άπνοια ή η θεραπεία δεν έχει βοηθήσει
• Τραχειοστομία για να δημιουργηθεί ένα άνοιγμα στην τραχεία προκειμένου να παρακαμφθεί ο φραγμένος αεραγωγός, αν υπάρχουν ανατομικά προβλήματα (συμβαίνει σπάνια)
• Χειρουργική επέμβαση στη μύτη και το ιγμόρειο
Η χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση των αμυγδαλών και αδενοειδών εκβλαστήσεων μπορεί να θεραπεύσει την κατάσταση στα παιδιά. Δεν φαίνεται να βοηθάει, όμως, τους περισσότερους ενήλικους.
Επιπλοκές
Εξαιτίας της ημερήσιας υπνηλίας όσοι πάσχουν από υπνική άπνοια διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο:
• τροχαίων ατυχημάτων κατά τη διάρκεια της οδήγησης
• εργατικών ατυχημάτων λόγω υπνηλίας στην εργασία
Η αθεράπευτη αποφρακτική υπνική άπνοια μπορεί να οδηγήσει ή να επιδεινώσει την καρδιαγγειακή νόσο, όπως:
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Καρδιακή ανεπάρκεια
• Εγκεφαλικό
Οι ακολουθες αλλαγές τρόπου ζωής μπορεί να απαλύνουν τα συμπτώματα υπνικής άπνοιας σε ορισμένα άτομα:
• Ν’ αποφεύγετε το αλκοόλ ή τα ηρεμιστικά την ώρα του ύπνου
• Ν’ αποφεύγετε να κοιμάστε ανάσκελα
• Απώλεια βάρους
Οι συσκευές CPAP θεωρούνται ως κύρια θεραπεία για την αποφρακτική υπνική άπνοια για τους περισσότερους ανθρώπους. Πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να αντέξουν τη θεραπεία με κάποια συσκευή CPAP. Καλή παρακολούθηση και υποστήριξη από ένα κέντρο ύπνου μπορεί να συμβάλλει να ξεπεραστεί οποιοδήποτε πρόβλημα χρησιμοποιώντας μια συσκευή CPAP.
Κάποιοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν ιατρικές συσκευές μέσα στο στόμα τη νύχτα για να διατηρείται το σαγόνι προς τα εμπρός.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το χειρουργείο μπορεί να είναι μια καλή επιλογή. Αυτό μπορεί να συμπεριλαμβάνει:
• Πλαστική του φάρυγγα (UPPP) για ν’ απομακρυνθεί ο περίσσιος ιστός στο πίσω μέρος του λαιμού
• Περισσότερες διορθωτικές επεμβάσεις για να διορθωθούν ανώμαλες δομές του προσώπου σε σπάνιες περιπτώσεις όπου οι ασθενείς έχουν συχνή υπνική άπνοια ή η θεραπεία δεν έχει βοηθήσει
• Τραχειοστομία για να δημιουργηθεί ένα άνοιγμα στην τραχεία προκειμένου να παρακαμφθεί ο φραγμένος αεραγωγός, αν υπάρχουν ανατομικά προβλήματα (συμβαίνει σπάνια)
• Χειρουργική επέμβαση στη μύτη και το ιγμόρειο
Η χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση των αμυγδαλών και αδενοειδών εκβλαστήσεων μπορεί να θεραπεύσει την κατάσταση στα παιδιά. Δεν φαίνεται να βοηθάει, όμως, τους περισσότερους ενήλικους.
Επιπλοκές
Εξαιτίας της ημερήσιας υπνηλίας όσοι πάσχουν από υπνική άπνοια διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο:
• τροχαίων ατυχημάτων κατά τη διάρκεια της οδήγησης
• εργατικών ατυχημάτων λόγω υπνηλίας στην εργασία
Η αθεράπευτη αποφρακτική υπνική άπνοια μπορεί να οδηγήσει ή να επιδεινώσει την καρδιαγγειακή νόσο, όπως:
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Καρδιακή ανεπάρκεια
• Εγκεφαλικό
· • Καρδιακή αρρυθμία
Πρόληψη
Τα παιδιά με πολύ μεγάλες αμυγδαλές και αδενοειδείς εκβλαστήσεις μπορεί να αναπτύξουν υπνική άπνοια και συναφή προβλήματα. Καλό είναι να εξεταστούν από έναν ειδικό για να καθοριστεί αν χρειάζονται περαιτέρω αξιολόγηση.
http://health.yahoo.net/channel/sleep-apnea.html
Πρόληψη
Τα παιδιά με πολύ μεγάλες αμυγδαλές και αδενοειδείς εκβλαστήσεις μπορεί να αναπτύξουν υπνική άπνοια και συναφή προβλήματα. Καλό είναι να εξεταστούν από έναν ειδικό για να καθοριστεί αν χρειάζονται περαιτέρω αξιολόγηση.
http://health.yahoo.net/channel/sleep-apnea.html
health.yahoo.net
Obstructive sleep apnea is a condition in which a person has episodes of blocked breathing during sleep. This article discusses obstructive
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου